실손보험 청구 전산화 상세 방법

- 미래 준비를 현명하게 - 

실손보험 청구 전산화 상세 방법: 2024년 10월 25일부터 더욱 편리하게!

2024년 10월 25일부터 실손보험 청구 전산화가 시행됨에 따라, 병원 진료 후 복잡한 서류 작성 없이 간편하게 실손보험금을 청구할 수 있게 되었습니다.

 

1. 실손보험 청구 전산화란?

실손보험 청구 전산화는 병원급 의료기관 및 보건소에서 진료받은 후, 실손보험금 청구에 필요한 서류를 전자적으로 보험사에 전송하는 시스템입니다. 이를 통해 보험 가입자는 종이 서류 발급 및 제출의 번거로움을 줄이고, 보다 빠르고 편리하게 보험금을 청구할 수 있습니다.

 

2. 실손보험 청구 전산화 이용 방법

 

2.1. 실손24 앱 이용:

• 실손24 앱 다운로드 및 설치: 스마트폰에 실손24 앱을 다운로드하고 설치합니다.
• 본인 인증: 앱을 실행하고 본인 인증 절차를 거칩니다.
• 진료 내역 확인: 앱에서 진료받은 병원 및 진료 내역을 확인합니다.
• 보험금 청구: 필요한 정보를 입력하고 보험금을 청구합니다.

2.2. 기타 방법:

• 주요 마이데이터 사업자: 네이버, 카카오 등 주요 마이데이터 사업자를 통해 병원비 결제 내역을 전송하여 실손보험금을 청구할 수 있습니다.
• 병원 직접 청구: 일부 병원에서는 환자가 동의하면 병원에서 직접 보험사로 서류를 전송하는 서비스를 제공합니다.

3. 실손보험 청구 전산화 시 유의사항

• 전산 청구 가능 서류: 계산서·영수증, 진료비 세부산정내역서, 처방전 등은 전자적으로 전송이 가능합니다.
• 추가 서류: 진단서, 약제비 계산서 등은 환자가 직접 사진 촬영하여 앱에 첨부해야 합니다.
• 청구 가능 시점: 2024년 10월 25일 이후 발생한 진료비 내역부터 전자 전송이 가능합니다.
• 미성년자 자녀 청구: 미성년자 자녀의 보험금 청구는 전산으로 가족관계 확인이 가능합니다.
• 고령층 대리 청구: 앱 사용이 어려운 고령층은 자녀 등의 대리 청구가 가능합니다.

4. 실손보험 청구 전산화 확대

실손보험 청구 전산화는 2024년 10월 25일 병원급 의료기관 및 보건소부터 시행되며, 2025년 10월 25일부터는 의원 및 약국으로 확대될 예정입니다.

5. 실손보험 청구 관련 추가 정보

• 금융위원회 보도자료:https://www.fsc.go.kr/eng/index
• 실손24 앱 관련 정보:https://play.google.com/store/apps/details?id=kr.or.silson.KACR&hl=en

6. 궁금한 점이 있다면?

• 보험사 콜센터: 가입한 보험사의 콜센터로 문의하시면 자세한 안내를 받을 수 있습니다.
• 금융위원회: 금융위원회 홈페이지 또는 관련 보도자료를 참고하세요.

7. 마무리

실손보험 청구 전산화 시행으로 보험금 청구가 더욱 편리해질 것으로 기대됩니다. 위 내용을 참고하여 실손보험금을 간편하게 청구하시기 바랍니다.